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治疗尿结石医生有高招

医疗技术的发展总是越来越适应病人的需求,一个小小的尿结石的治疗,可治疗的方法就有很多,如体外震波碎石、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石或碎石术、腹腔镜取石术。

1、体外震波碎石(ESWL),是通过X线或B超在体外对结石进行定位,并利用高能冲击波聚焦后作用于结石,使结石粉碎,具有创伤小、并发症少、无需麻醉等优点,主要适用肾、输尿管上段结石的治疗。ESWL可配合经皮肾镜取石(PCNL)和输尿管镜碎石术对结石进行综合治疗。一般肾结石小于2cm、输尿管结石1cm左右大小,同侧肾功能良好,结石下方输尿管通畅的病人,均可施行体外震波碎石治疗。

2、输尿管镜碎石术(UL)是输尿管结石治疗的主要微创方法,通常经尿道和膀胱插入输尿管镜,在输尿管内直视下采用套石篮取石,对于较大结石可用激光、气压弹道和超声等方法碎石,主要应用于输尿管中下段结石、X线检查不显影的结石。输尿管镜另一优点是可以观察除结石以外的病变,如输尿管肿瘤、息肉、炎症等。

3、经皮肾镜取石或碎石术(PCNL),经腰背部细针穿刺直达肾盏或肾盂,扩张并建立皮肤至肾内的通道,插放肾镜,直视下取石或碎石,结石粉碎可用机械、超声、液电、激光或气压弹道等方法,适用于>2.5cm的肾盂肾盏结石。对于复杂性肾结石,单一用PCNL或ESWL都可能有困难,可联合应用,互为补充。复杂性肾结石亦可经原经皮肾镜通道,多次行PCNL治疗,输尿管上段结石亦可采用PCNL治疗,尤其适用于合并有肾盂肾盏结石的患者。目前经皮肾镜手术配合体外震波碎石等综合治疗,结石清除率可以达到95%以上。

4、腹腔镜手术是泌尿外科领域广泛开展的微创手术,可应用于输尿管切开取石,与传统开放手术相比,腹腔镜手术具有创伤小、出血少、术后疼痛小、恢复快、手术解剖更精确等优势。目前传统开放手术已很少用于结石治疗。

膀胱结石可在尿道膀胱镜下经钬激光碎石进行治疗。对于老年男性膀胱结石,其多数是由于前列腺增生引起排尿不畅所致,因此必需解除增生的前列腺导致的梗阻。后尿道结石可用尿道扩张器推入膀胱进行碎石,或经尿道镜激光碎石进行治疗。

最后应警惕尿路结石长期刺激局部组织可诱发癌变,因此尿路结石需积极预防和治疗。

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