慢性肾盂肾炎如能及时发现和给予恰当的治疗,可使病变静止,不致于发展成为肾功能衰竭。如处理不当可在后期出现尿毒症。
肾盂肾炎(pyelonephritis)是指肾脏盂的炎症,大都由细菌感染引起,一般伴下泌尿道炎症,临床上不易严格区分。根据临床病程及疾病,肾盂肾炎可分为急性及慢性两期,慢性肾盂肾炎是导致慢性肾功能不全的重要原因。
1.一般治疗注意个人卫生,多饮水,不憋尿,避免便秘。
2.对症治疗保护肾功能,加强支持疗法,增强抵抗力,维持水电解质平衡,治疗并发症。应强调控制高血压,血压应控制在17.3/10.7kPa(130/80mmHg)左右。
3.病因治疗去除复杂及易感因素,如手术取出结、石或纠正反流等。
4.药物治疗
(1)药物的选择:轻者可用复方新诺明、喹诺酮类或加β内酰胺酶抑制剂的半合成广谱青霉素口服,重者需联合用药和静脉用药,如哌拉西林加三唑巴坦(tazobactam)或亚胺培南加西拉司丁钠(imipenemcilastatinsodium)
(2)治疗原则:
1)采用较长疗程(4周或6周),以期达到彻底清除细菌的目的。
2)如不能清除细菌而尿路感染反复急性发作,采用低剂量长疗程的抑菌疗法,至少用药1年以上。
3)发生尿毒症时,既要注意保护肾功能,避免药物蓄积中毒,又能很好地抑制细菌生长。
4)选用细菌敏感而毒性较小,且在肾实质和尿内都具有较高浓度的抗生素。
预后
慢性肾盂肾炎如能及时发现和给予恰当的治疗,可使病变静止,不致于发展成为肾功能衰竭。如处理不当可在后期出现尿毒症。
肾脏的生理功能主要是排泄代谢产物及调节水、电解质和酸碱平衡,分泌多种活性物质,维持机体内环境稳定,以
这些症状的发生可能与肠道内细菌的尿素酶将尿素分解为氨,氨剌激胃肠道粘膜引起炎症和多发性浅表性小溃疡等
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当肾脏结构受损(如多囊肾)或患有糖尿病、长期使用糖皮质激素和免疫抑制剂以及其他慢性消耗性疾病的患者,
尿路感染表现不明显,可有乏力、低热、厌食等,间歇性出现腰酸腰痛等肾盂肾炎症状,可伴有尿频、尿急、尿痛
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