狼疮性尿毒症并不都是绝症!尿毒症是各种慢性肾脏病的终末期,有些慢性肾脏病是在不声不响地进行的,在忽视自己健康的人当中,有些到了尿毒症出现时,才发觉自己得了严重的、致命的肾脏病。如果病人得的是慢性肾炎、尿毒症,血液内的肌酐(尿毒症的较准确的指标)已经在危险的水平,就要进行血液或腹膜透析,以求延长生命。透析疗法只是一种对症治疗的措施,说得不好听,就是“头痛医头、脚痛医脚”,并无助于问题的根本解决。
为了便于说明问题,可以作一个简单的类比。尿毒症好比一个排除污水的下水道的沙井堵塞了,透析疗法好比用勺子舀出下水道的污水,无疑这种清污方法,能暂时解决问题,但由于上源的污水不断产生,因而,过不了几天,下水道里的污水又重新积聚,还要再次清理。所以透析疗法要反复地进行,而且,它并不能根本治愈尿毒症。要知道,透析疗法需花很多钱,用这么多钱来延长生命,对病人自己或家人来说,是不堪负担的。慢性肾炎在发生尿毒症后,通常已失去了治疗的时机,除用透析疗法以维持生命外,恐怕别无良策。
引起尿毒症的根底疾病有些是有希望可以治疗好的。例如比较急速发展的狼疮性肾炎,便是其中之一。有6%狼疮性肾炎的临床症候可以和慢性肾炎很相似,所以,在可疑的病人,应作有关检验。
例如检查血的抗核抗体、抗双链去氧核糖核酸(DNA)抗体、血补体、sm抗体等,以便及时作出诊断。如果肾影还没有缩小,肾功能减退的速度比较快,特别是肾活检显示病人的肾组织炎症还活动的,这就表示这个尿毒症病人还是有病情逆转的希望。狼疮性肾炎是一种可以治疗的疾病,但由于没有及早发现而加以合理的用药,发展到了尿毒症,治疗上已经十分棘手,而且带有相当大的危险性。不过,还有一线治好尿毒症的希望,如果能在透析的配合下,治好的希望会大一些,危险性减少一些。我们都知道,在现时的经济条件下,一个普通收入的家庭要支付一个长期作透析疗法的病人的费用,简直是一个难以负担的天文数字。但是,如果仅是作几个星期,情况就大大不同,家长同心合力,同舟共济,也许还可以勉强支付。
在一般书籍中,凡是肾功能不全的病人,血肌酐超过370微摩尔/升,就不应使用激素。用大剂量的激素治疗,的确要在这种危重的病人身冒着种种激素严重副作用的危险,但是,如果不用,病人病情将会日益加重,仅能靠长期透析以维持生命,其后果不堪设想。在治疗天平上,两者均不利于病人时,作医疗决策的人仅能取其对病人不利较轻的一方面,除此以外,别无选择。而且,我总是这样想。书籍上所记载的仅是一般规律,临床上的多种多样的变化,并不是一般规律所能包括的。客观事物远比规律丰富得多,决不能为了一个刻板的规定而放弃了一个可能挽救生命的机会。
病人大约经过1个月以激素和静脉注射环磷酰胺为主的疗法,病情已可见起色,2个月后,往往可逐渐减少透析次数而终于停止透析,病人逐渐恢复健康。在治疗的整个过程中,如能辩证论治地和有机地用些中药以配合西药治疗,并逐渐减少激素的用量,而以中药为主作培本治疗,则治疗效果会更好,因为中、西医各有所长,两者结合(不是混合),取长补短,疗效当然会更高。
狼疮性尿毒症并不都是绝症!因此,合理的处理肾病症状,规范进行肾病的治疗,多方面共同进行,方能有效防止肾病患者的病情不断加重。祝您早日康复!
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