狼疮性肾炎病人还可以怀孕

红斑狼疮肾病到底是一种什么疾病？其实，这是自身免疫性疾病之一，属结缔组织病范围，由于体内存在的毒素不同，可分为盘状红斑狼疮肾病（DLE），系统性红斑狼疮（SLE）、亚急性皮肤型红斑狼疮、深部红斑狼疮等类型。红斑狼疮肾病在毒素的作用下，发病缓慢，隐袭发生，临床表现多样、变化多端。盘状红斑狼疮的毒素损害，以局部皮肤为主，系统性红斑狼疮的毒素损害，常累及多个脏器、系统。红斑狼疮患者约70%～85%有皮肤表现。

以往认为妊娠可导致狼疮性肾炎的复发和恶化，故多主张避免妊娠。但近年大量的材料表明，如狼疮性肾炎在一年之内无不明原因发热，无多发性关节炎，无面部蝶形红斑等皮疹;血压正常，每月一次尿液化验化验12次无细胞和蛋白;肾功能正常，各种血清学检查转阴一年以上，细胞毒类药物（如环磷酰胺等）停用一年以上，则妊娠对母亲和胎儿均无影响。妊娠不会增加狼疮性肾炎病人的重新活动率，对狼疮性肾炎的长程预后影响不大。其次，患者应身心安泰，食欲良好，精力充沛，反应灵敏，这些虽不是硬性指标，也是受孕的必要条件，是保证受孕质量的重要因素。

具备了以上的条件，狼疮肾炎患者要怀孕还必须征得泌尿内科医生的同意，在肾内科医生和妇产科医生的共同指导下才能妊娠。因为，狼疮对全身血管均有损害，其中包括胎盘和子宫。如果在妊娠期间狼疮活动的话，就可引起死胎、胎盘过早剥离。后者人引起大出血而致孕妇死亡。

所以，狼疮肾炎患者妊娠，在妊娠期间应每两周到医院就诊一次，整个妊娠期间和产后两个月，都要在医生的密切监护下，以防狼疮活动而得不到及时处理。有学者认为，一旦妊娠，应隔天服强的松20毫克，直至产后8周，这样可以减少狼疮活动的机会。如果不幸发生狼疮活动，应用标准激素疗程，必要时可加用硫唑嘌呤。

系统性红斑狼疮近亲发病率高达5%一12%，同卵孪生发病率高达69%，狼疮患者亲属中其它自身免疫病如类风湿、皮肌炎、硬皮病、干燥症及牛皮癣等发病率也高，黑人和亚洲后裔发病率高于白种人，这些均提示狼疮受遗传因素影响。而女性多发，患者睾丸酮水平偏低，则说明内分泌因素，尤其是雌激素在狼疮患者体内的水平与狼疮性肾炎的发病有关。因此，对于有自身免疫病发病基础的红斑狼疮患者，包括亲属中有自身免疫病者，都应当高度警惕，一旦患病就应想到自身免疫病，一旦患上自身免疫病，则应积极治疗，防止发生狼疮性肾炎以致造成肾损害。与红斑狼疮有关的药物有肼苯哒嗪、普鲁卡因酰胺、异烟肼、甲基多巴、氯普吗嗪及奎尼丁等，尤以前二者为常见。

可能与药物中肼、胺、巯基团有关。因此对于有狼疮遗传学基础的红斑狼疮患者，应注意到这些药物可能对红斑狼疮患者产生的毒性。祝您早日康复！