高血压肾病需积极降压

肾病专家强调，许多慢性肾功能不全的高血压成人需要早期安排肾病专家和更积极的降压治疗。

专家对3089位高血压门诊病人的病历进行了回顾，发现尽管不比那些保留者的肾功能差，但肾功能不全者的血压控制不是最理想。两组最终的血压低于160/90分别为67%和70%。

专家称，降血压是预防中度肾功能不全向终末期疾病进展的单一最重要的普通干预。由于不知道的原因，即使在对共同因素进行调整后，非洲美国人的平均动脉压比白人高3.0mmHg。同轻度或中度肌酐清除率减弱者相比，内科医生更容易向保留肾功能的高血压患者开ACE抑制剂处方。那些肌酐清除率大于60mL/min者38%接受ACE抑制剂，而肌酐清除率为41到60mL/min和肌酐清除率为21到40mL/min分别由36%和27%接受ACE抑制剂治疗。

专家称，所有肾功能不全的患者都可能是ACE抑制剂的候选者。这应该成为首选药物。这是一个很大的误解，因为它被错误的认为肾功能不全患者ACE抑制剂治疗不当。