如何看待乳腺疾病中的钙化

有机体的组织钙盐的沉着而变硬称为钙化。那么乳腺组织钙化会导致乳腺疾病发生，那么如何看待乳腺疾病中的钙化呢?

一、典型良性钙化

1、皮肤钙化：典型者中心呈透亮改变，不典型者可借助切线位投照鉴别。

2、血管钙化：管状或轨道状。

3、粗糙或苞米花样钙化：为纤维腺瘤钙化的特征表现。

4、粗棒状钙化：连续棒杆状，偶可呈分支状，直径通常大于1mm，可能呈中央透亮改变。这些钙化常见于分泌性病变，如：浆细胞性乳腺炎和导管扩张症。

5、圆形钙化：如果是多发，可能大小不一，小于1mm者，常位于小叶腺泡中。对于小于0.5mm的，可称其为点状钙化。

6、环形或蛋壳样钙化：环壁很薄，常小于1mm，为球形物表面沉积的钙化。见于脂肪坏死或囊肿。

7、中空状钙化：大小可从1mm到1cm，甚至更大，边缘光滑，呈圆形或卵圆形，中央为低密度。壁的厚度大于环形或蛋壳样钙化。常见于脂肪坏死、导管内钙化的残骸，偶见于纤维腺瘤。

8、牛奶样钙化：囊肿内钙化。在轴位表现不明现，为绒毛状或不定形状，在侧位上边界明确，根据囊肿形态的不同而表现为半月形、新月形、曲线形或线形。

9、缝线钙化：钙质沉积在缝线材料上所致，尤其在放疗后常见。典型者为线形或管形，绳结样改变常可见到。

10、营养不良性钙化：常在放疗后或外伤后的乳腺上见到，钙化形态不规则，多大于0.5mm，呈中空管状改变。

11、点状钙化：直径小于0.5mm、边缘清晰的圆形或卵圆形钙化。

二、不能定性的钙化

不定形或模糊钙化，常为圆形或薄片形，非常小而模糊，形态学上不能确定其性质。

三、高度恶性可能的钙化

1、多形性和不均质形钙化（颗粒点状钙化）：较不定形钙化更可疑，其大小形态不一，直径常小于0.5mm。

2、线样或线样分支状钙化（铸形钙化）：细而不规则的线样钙化，常不连续，直径小于0.5mm，这些征象提示钙化是从被乳腺癌侵犯的导管腔内形成的。

四、分布方式

1、簇状：以前认为这是一种恶性分布形态，目前认为是一种中性分布形态，良恶性均可。指小于2cm立方范围的群集钙化。

2、线状：排列成线形，可见分支点

3、段样：常提示病变来源于一个导管及其分支，也可能是发生在一叶或一个段叶上的多灶癌，尽管良性分泌性病变也会有段样钙化，但如果钙化的形态不是特征性良性时，首先考虑其为恶性钙化，不伴肿块时，多数为导管原位癌。

4、区域状：较大范围内的钙化，不能用段样及簇状来描述。

5、弥漫或散在：随意分散分布在整个乳腺。

五、注意

1、遇到数目比较多的钙化，重要的不是钙化的数量，而是每个钙化的形态。如果每个钙化点虽小但很圆或与其他钙化点分界很清楚，不管数目多数，即使2cm范围内有数枚，也通常为良性，例如那种“随意分散分布在整个乳腺”的。

2、除浆细胞性乳腺炎容易误诊为癌外，外伤性脂肪坏死的表现与乳癌会更为类似，局部脂肪坏死形成肿块，并有毛刺，还可有钙化。但这种钙化出现几率比较少，而且会局限于病灶局部，不大范围延伸。