龟头炎的疾病如何鉴别诊断？

龟头炎是一种男性龟头出现的炎症，是一种对患者影响特别严重的疾病，龟头炎的疾病一般主要是不注意卫生后感染引起的，而且得病的患者当中大部分会有包皮的情况，在得病后，我们一定要进行及时的检查和治疗，特别是要注意诊断，下面一起来了解一下龟头炎的疾病如何进行诊断?

一、龟头炎的临床特征与诊断

（1）急性浅表性龟头炎：常由局部物理因素如创伤、摩擦、避孕药、肥皂及清洁剂等对局部的刺激而引起。临床表现为局部水肿性红斑、糜烂、渗液，严重时可发生水疱或大疱，可继发感染而易形成溃疡，并有脓性分泌物，自觉疼痛，影响活动。早期易误诊为单纯疱疹或固定性药疹。

（2）环状糜烂性龟头炎：临床上可独立存在，也可作为Reiter病的黏膜症状。呈持久性、复发性龟头包皮炎。初起时为龟头、包皮处红斑，逐渐扩大呈环状或多环状，以后形成浅表性溃疡，可继发感染。

（3）云母状和角化性假上皮瘤性龟头炎：表现为龟头部角化过度或浸润肥厚，覆以银白色、云母状痂皮，患处逐渐失去正常弹性，日久呈萎缩性改变。

（4）浆细胞性龟头炎：为包皮内侧和龟头的一种慢性炎症，表现为单个或多个经久不退的增殖性红斑，经过缓慢。皮损表面或光滑、或潮湿、或脱屑，但浸润较明显，边缘尚清楚，不形成溃疡，有时较难与增殖性红斑相区别，但细致检查皮损表面可见特殊的似辣椒粉样的细小斑点，此为浆细胞浸润、毛细血管扩张和含铁血黄素沉着的结果，这种改变颇具特征，有诊断价值。

（5）阿米巴性龟头炎：多原有包皮龟头炎病变，在此基础上感染阿米巴原虫所致。临床表现为浸润、糜烂、溃疡，组织坏死较为明显，分泌物直接涂片找到阿米巴原虫即可诊断。

（6）念珠菌性龟头炎：临床常见。多表现为局部红斑，表面光滑，边缘轻度脱屑，并可有卫星状分布的丘疹、丘疱疹或小脓疱，可缓慢扩展，但边界尚清楚，多反复发作，也可急性发作。在病变部位取材直接镜检或培养多可找到念珠菌。有时其他真菌也可引起类似病变。

（7）滴虫性龟头炎：l临床表现为轻度暂时性糜烂性龟头炎，可伴有尿道炎。临床表现为龟头部丘疹和红斑，边界清楚，红斑上可见针头大的小水疱，可融合形成轻度糜烂面。分泌物中找到滴虫即可确诊。其性伴多有滴虫性阴道炎。

（8）干燥闭塞性龟头炎：病变早期为慢性龟头炎，但长期不愈，局部浸润肥厚，表面脱屑，以后出现白斑、萎缩、纤维化，失去弹性，并导致尿道狭窄，似硬化萎缩性苔藓。

（9）糜烂性龟头包皮炎：见于包皮过长又不注意卫生的患者，由于包皮垢过量积聚、刺激而导致发病。轻者仅为局部发红、瘙痒，重者可见黄色、乳酪样、恶臭渗液，局部红肿明显，患处常可找到具核梭杆菌文氏亚种（俗称奋森杆菌）和螺旋体，应与梅毒螺旋体区别。

二、龟头炎的一般治疗原则

（1）保持局部清洁卫生，尽量避免不良的刺激。

（2）在病因未查明之前，以安抚治疗为主，依据皮损性质作对症治疗。干燥脱屑为主者，涂以油膏;糜烂渗液为主时，应予湿敷;如合并溃疡，每日多次换药，并配合物理治疗。在选择药物时，以刺激性小、并兼顾多病因的治疗。

（3）病因明确者，应针对致病因素进行特殊处理。

（4）合并感染者，先进行抗感染治疗，系统用药与局部治疗相结合。

（5）包皮过长的处理：可待急性炎症控制后择期进行包皮环切术。如影响血液供应时，可考虑急诊切开。Kumar等报道包皮环切术是一种治疗浆细胞性龟头炎的有效方法。

（6）应重视对患者进行多方面的健康教育。