那么,什么是巧妙外用止痒药三步曲呢?第一步:首先使用那些具有溶解和剥离角质层作用的外用药,临床上常用的有5~10%水杨酸、15~20%尿素、0.05~0.1%维甲酸制成的霜剂或者软膏。也可使用10%冰醋酸、2%间苯二酚(商品名为雷锁辛)、1%二甲基亚砜制成的溶液。患者可选择上述外用药一种,于每天早晨均匀外涂皮损一次。以上这些外用药作用结果,使得外用药物透皮吸收量大大增多。
第二步:可于使用角质层剥离剂后的当天中午,在皮损上均匀外涂类固醇皮质激素制剂。按照皮肤损害轻重,酌情选用中效、高效、强效类皮质激素霜剂或者溶液。如去炎松、倍他米松、丁酸氢化考的松等。
第三步:可于使用皮质激素制剂后的当天晚上,在皮损上均匀涂一层具有麻痹皮肤神经末梢作用的外用药。此类常用药物有0.5~1%石碳酸、0.25~0.5薄荷脑、2~3%樟脑、2~3%冰片配制的溶液或酒精制剂,此类药物涂在皮肤上后,使人产生凉爽、冷冰冰的感觉,以麻痹大脑皮层的痒觉,从而达到止痒作用。还有1%达克罗宁、3~5%苯唑卡因配制的霜剂或软膏,此类药涂于皮损上后,能直接麻痹皮肤上的神经纤维,阻断产生痒觉的神经传导通路,从而达到止痒作用。因为痒觉的产生在夜间尤甚,所以此类神经麻痹性止痒药宜放在晚上使用,可使患者夜间睡眠时不再去搔抓,这样,皮肤本身的新陈代谢能正常进行,从而使病变皮肤逐渐得到修复。
上述方法需要每天周而复始使用较长一段时期。当然,瘙痒性皮肤病(慢性湿疹、神经性皮炎、扁平苔藓、皮肤淀粉样变)在急性阶段,即皮肤损害为鲜红色斑疹、丘疹、水疱,或者皮损有大片糜烂时不能使用。还有,虽然上述瘙痒性皮肤病在慢性阶段,但是皮肤损害发生在面部、脐部、生殖器等皮肤柔嫩部位时不能使用,皮损播及全身者也不能使用,只适用于上述那些瘙痒性皮肤病,其皮肤损害发生在四肢或躯干部,皮损局限的慢性阶段。
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