诊断对疾病的防治是非常重要的,有了正确的诊断,才能进行有效的防治。中医诊断疾病,是运用望、闻、问、切直觉检查的方法,将基础理论和实践经验融于一体,特别是皮肤病发生在人体外部,其诊断的内容,既有同于内科的一面,又有别于其他科目的特异性,因而,首先要注意三个结合:
局部与整体的结合。《外科理例·前序》说:“然外科必本于内,知乎内以求乎外。”说明任何外在的局部病变,都与整体息息相关,也就是说,皮肤病的发生应看成是总体的失调,因此,在检查局部的同时,还要重视全身的检查,才能得出全面、正确的结论。
重点诊察与一般诊察的结合。《外科大成》说:“凡看大疮,先以见标日为始,至今几日,看与日期可否;次看受病之源,出何部位,属何脏腑;再辨阴阳老幼以及气血之盛衰;再次方诊脉之虚实顺逆,以决其终。”在此,不仅指明了检查疮疡的次序,而且指出了疮疡形征应以局部为重点,再观察全身症状及舌、脉。这种诊疗方法是符合临床实际的。
辨病与辨证的结合。皮肤病既要辨证,又要辨病,单纯强调辨证论治是不完善的。诚如《疡科心得集》所说:“凡治痈肿,先辨虚实阴阳……又当辨其是疖、是痈、是疽、是发、是疔等,然后施治,庶不至于差谬。”
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