中药加重银屑病病情原因分析

银屑病治疗方法甚多，其中选择中医药治疗者十分普遍，有关中医药治疗银屑病取得满意效果的临床报道不少，然而也有部分患者因使用中药而致病情加重或演变，对此我们进行原因分析，报道如下。

一、临床资料

收集到96例银屑病患者在服用中药治疗过程中病情加重，其中有54例同时使用化学药品或无法提供中药处方，故剔除这部分患者后，将余下的42例作为人选对象。此42例患者在用中药前均已完全停用西药和其他治疗方法，部分患者已有较长时间未接受过任何治疗。42例中男25例，女17例，年龄17一52岁，平均31.6岁，病程3个月至60年，寻常性37例，掌肠脓疙病性3例，关节病性2例。

二、病情转归

患者在接受治疗前皮损局限，均呈静止期改变，治疗期间未曾发生上呼吸道感染，也无精神创伤、外伤和手术等。接受中药治疗1一3周内，病情开始加重。42例中31例皮损泛发全身，疹色鲜红，点滴状和斑块状皮损混合，其所用中药处方中27张出现防风，18张出现娱蛤，21张有蝉蜕，16张有刺羡黎，12张有全蝎，7张有浮萍，4张有山豆根，4张有木通;8例转化为红皮病性银屑病，3张处方中有娱蛤、全蝎，3张有娱蛤和狼毒，2张有蝉蜕、雄黄和山豆根，1张出现轻粉和朱砂;3例发展为泛发性脓疙性银屑病，1张处方中有木通、娱蛤，1张有木通、山豆根，1张有黄药子、狼毒。

红皮病性和脓疤性均伴有发热、畏寒、头痛、恶心等全身症状。1例患者因连续2周吸入点燃含有轻粉和朱砂的中药很快发展为红皮病性银屑病，出现高热、头痛、无尿等全身中毒症状，导致“汞毒性肾病”，于住院期间死于急性肾功能衰竭。1例患者服用含有黄药子、狼毒等中药3周后，发生泛发性脓疤病性银屑病，最终因肝损害等死亡。另外，6例出现不同程度药物性肝损害，4例发生不同程度肾损害。

三、讨论

银屑病俗称牛皮癣，中医称之为“白龙”。中医在正确辨证的基础上合理用药，往往能取得较好疗效，反之则会加重病情，甚至引起严重毒副反应或危及生命。引起病情恶化的原因，一是人们长期以来一直认为中药副作用小或无副作用，不经专科医师辨证施治，盲目选择所谓民间偏方、验方。

二是由于辨证不准确，中医根据银屑病不同阶段、不同类型的临床表现进行辨证分型，大体将本病分为血热型、血燥型，血淤型、湿热型、热毒型、寒湿型、脓毒型和毒热型，根据辨证分型进而采取相应治法，倘若辨证分型不对，如将湿热辨作寒湿，血淤辨作毒热等，必将导致病情加重。

三是由于辨证虽然正确，但是配伍用药不当所致，处方中往往过多使用辛散之药，如防风、娱蛤、全蝎、蝉蜕、刺羡黎、浮萍等，还有就是处方中配有毒性药物，如狼毒、木通、山豆根、雄黄、朱砂、轻粉等。我们收集到的病例多数为配伍用药不当，而辨证尚无大谬;其次为辨证不够准确所致，而真正由毒性强的中药导致的并不多，但危害严重，此外，还有上述几种情况同时并见的现象。

中医药在正确辨证施治的基础上，可以安全、有效地治疗各型银屑病，既可单独使用，也可采用中西医结合或配合理疗等其他治疗方法进行治疗。为避免不良反应和病情加重的情况的发生，从业人员必须同时具备较深的中医和皮肤科专业知识，并在此基础上多向优秀的中医皮肤科专家学习，提高治疗水平。

中医我国特有的、具有独特理论体系的学科，我国作为应用中草药最广泛的国家，医患应更客观、理性地看待中医药，既不可一味地否定中医药的疗效，也不可盲目地迷信、滥用中医药，必须彻底摒弃中药可以去除病根、很少出现不良反应的错误观念，更加谨慎、科学地应用。