寻常型银屑病的观察及护理

Psoriasis，俗称牛皮癣，是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病。基本损害为多层银白色鳞屑性丘疹或斑块，病程较长，易于复发，故对患者的身体健康和精神因素影响较大。正常人表皮细胞的生长周期约28d左右，而银屑病缩短至3d一4d，致使表皮细胞的正常角化过程发生障碍，导致临床特殊的皮肤损害出现。

1、临床资料

自2008年8月至2008年9月在哈尔滨医科大学附属第二医院皮肤科实习，共收18例寻常型银屑病人，均为男性，年龄最小者23岁，最大者28岁，平均29岁。

2、病情观察

2.1蜡滴现象初起为粟粒及绿豆大小炎性红色丘疹或斑丘斑，逐渐扩大或融合成大小不规则的斑片，边界清楚，基底浸润明显，表面附有多层干燥银白色鳞屑，呈云母片或蜡样光泽，轻轻刮除表面鳞屑犹如蜡滴。

2.2薄膜现象刮去鳞屑则露出一层淡红发亮的半透膜。

2.3点状出血现象再轻刮除薄膜，则出现露珠状小出血点。

2.4好发部位及特征皮损好发于头皮、躯干、骸部、四肢体侧呈广泛性和对称分布，形态有点滴状，钱币状、地图状、环状等。发生在头皮的损害，为境界清楚有厚层鳞屑的大小不等的红斑，鳞屑厚积使发呈束状，但无脱发现象。其次，约50%患者可伴有指甲损害、甲板呈点状凹陷，状似缝衣顶针、失去光泽，还可出现甲增厚，棍浊或甲分离等。患者一般无全身症状，局部可有不同程度的疹痒。

3、护理

3.1饮食护理在进行期不饮酒，不喝浓茶、咖啡，尽量少食高脂肪，辛辣食品，海鲜及其他刺激性食物，长时间使用糖皮质激素的患者，宜低盐清淡饮食。

3.2用药护理指导患者正确使用外用药物，一般情况下外搽药物从低浓度、小面积开始，然后根据情况逐渐增加药物浓度，千万不能乱用刺激性强的药物，尤其在急性进行期。皮损范围广泛时应分区批用药，防止药物吸收中毒。应用免疫抑制剂时，应严格遵守医嘱，用药的剂量、时间必须准确，同时应注意该类药物可引起造血系统及肝功障碍，应配合医生在治疗前及服药期间定期做有关实验检查。服药期间还要密切观察病情，注意药物毒副反应，出现异常情况应立即停药，并报告医生及时处理。

3.3皮肤护理保持皮肤的清洁卫生，嘱患者勤洗澡，特别是寻常型银屑病宜用温水将鳞屑病洗去再用药，可提高药效。

3.4心理护理大多数银屑病患者，由于病程长，病情反复发作，顽固，难以得到彻底根治，而产生焦虑、悲观、抑郁等各种不良的心理状态，甚至对治疗缺乏足够信心。这时应多与患者交谈，根据患者的不同的心态，做耐心细致的解释工作，帮助患者认识自己的情绪反应与健康的关系，消除各种不必要的思想顾虑，树立信心，配合治疗。

4、加强出院指导，预防复发

向患者说明病情及基本知识，帮助患者寻找和避免各种可能诱发因素，及时治疗，消除精神创伤。遵医嘱按时用药，不滥用药物或随意增减药量，切不可盲目追求彻底治愈而采用导致严重毒副作用的药物。同时保持乐观的稳定情绪，建立有规律的生活习惯。

小结：通过对18例寻常型银屑病患者的观察与护理，充分认识到护士一定要了解病史，掌握病情及用药反应，同时做好综合性护理，对于增进疗效，改善预后非常重要。