胃溃疡的手术治疗方法

随着时代发展，医药事业也有了许多突破性成果，胃溃疡在治疗上已经有了很大的变革。根据大量临床资料调查显示择期手术逐步减少，而急诊手术（尤其是因穿孔、大出血）比例在上升。因为其药物治疗的反复性以及癌变率的增大手术治疗显然对于胃溃疡患者更加重要。因此活检即使未发现癌细胞，如溃疡长期不愈，也应手术治疗。

以下我为大家采集到的近代治疗胃溃疡的几大类常见手术治疗方案，供患者参考。

就目前治疗胃溃疡的各种手术概括起来可分为3大类：①各种胃大部切除;②各种迷走神经切断术;③各种腹腔镜手术，如腹腔镜下胃大部切除术、腹腔镜下迷走神经切断术、腹腔镜下胃穿孔修补术等。

①胃大部切除术：按其重建方式的不同又分为毕（Billroth）Ⅰ式、毕Ⅱ式和Roux-en-Y胃空肠吻合。

A.毕Ⅰ式：即胃大部切除后胃十二指肠吻合，本术式有以下优点：a.切除了溃疡及其周围胃炎区域;b.切除了胃窦部，此为胃溃疡的好发部位和胃泌素产生的部位;c.比较符合生理，操作较毕Ⅱ式相对简单，术后并发症少。缺点是可能存在胃切除范围不够，吻合口腔的狭窄。临床上对于Ⅰ型胃溃疡如无幽门梗阻和排除了癌变者，以毕Ⅰ式首选。

B.毕Ⅱ式：毕Ⅱ式胃大部切除术能够切除足够大的范围而不致吻合口张力过大。吻合口的大小可根据情况选择，但手术操作比较复杂，术后并发症多。临床上对于Ⅱ型、Ⅲ型胃溃疡、高位胃溃疡、巨大胃溃疡、Ⅰ型溃疡合并幽门梗阻、十二指肠变形者应以毕Ⅱ式首选。

C.Roux-en-Y胃空肠吻合术：，此术式对于防止反流和小胃综合征有较好的效果，实际它应属于毕Ⅱ式的范畴，但有人认为胃空肠吻合口溃疡较传统的毕Ⅰ式、毕Ⅱ式高。

②各型迷走神经切断术：对于迷走神经切断术在胃溃疡外科治疗中的应用存在争议。国内一些学者认为对于胃溃疡的治疗，不宜作任何形式的迷走神经切断术，但近来国外很多文献中对此类手术得到了很乐观的结果。迷走神经切断术治疗消化性溃疡的理论基础是减少了因迷走神经兴奋而引起的胃酸胃液的分泌。如果切断迷走神经，胃液分泌可降至75%。。

③各种腹腔镜手术：目前在消化性溃疡中的应用主要有：A.腹腔镜下胃大部切除术;B.腹腔镜下高选性迷走神经切断术（主要是Taylor手术）;C.腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术3类。腹腔镜手术较传统手术具有创伤小、更安全、术后恢复快等优点，是将来普外科发展的一个十分有前途的方向和趋势。

虽然目前胃溃疡仍然处于疑难病症之一，很多人为此很是困扰，但科学在进步，我们的社会文明在发展，只要我们有与疾病抗战到底的决心，我们要相信一直奋斗在前线的各个医师，众志成城，它并不可怕。