三叉神经痛的确诊需要通过一系列的检查,感觉检查是比较重要的一项。颜面部的皮肤感觉,主要由三叉神经感觉支分布,三叉神经感觉根粗大,胞体集中在三叉神经半月节内,从半月神经节发出三个大而粗的干:眼支、上颌支和下颌支。
三叉神经痛的感觉检查法,与身体其他部位的感觉检查一样,检查的内容主要是痛觉触觉和温度觉。口唇、鼻孔、口腔和舌部的一般感觉也需检查。角膜上的感觉可做棉絮测验:方法:
可用针、棉絮及放入试管中的热水(40℃~45℃)或冷水(5℃~10℃),按三叉神经感觉根在面部的三个分支区域,做左右两侧感觉检查的比较,并注意痛觉和触觉是否都有障碍及其分布范围,以此鉴别感觉障碍是属于三叉神经周围性(周围神经或神经根性)或中枢性(三叉神经感觉核性)损害。
结果:
如果是周围性损害,痛觉、温度觉和触觉应同时发生障碍,且可发生于三叉神经的三个分支中的任何一个分支。
如果是中枢性损害,往往只有痛觉、温度觉障碍,而触觉存在,其分布仅限于眼支,或眼支合并上颌支,或者三支同时受累。
在三叉神经损害时,除有感觉障碍外,还有压痛点。压痛点多位于神经分支穿出颅骨骨孔处,如第1支的眶上孔或眶上切迹,第2支的眶下孔,第3支的颏孔。
注意:
检查时需注意面部皮肤有无特殊敏感部位,在轻触摸患者三叉神经分布区的某个部位(如上唇、门齿、口角、鼻翼、眉毛等)而诱发三叉神经疼痛发作的部位,称为“扳机点”。
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