脊髓损伤是一种具有较强危害性的疾病,当我们的脊髓出现损伤之后,将会给我们的身体带来很多的负担,影响着身体机能,影响着健康,严重的话是需要进行手术治疗的,接下来让我们来看看脊髓损伤的手术治疗方法。
手术指征:①符合脊柱骨折的手术指征者,如损及个什或后柱的不稳定骨折,以及脊柱骨折脱位;②4;完全性脊髓损伤,或脊髓恢复过程突然列L,需做脊髓探查者;③影像学证实有椎间盘突出、推体或推板突入推管压迫脊髓者。对完全截瘫及病人条件甚差以及局部有感染者,不宜手术或宜慎重考虑。
手术入路:常选用后路减压探查并同时经椎弓根行复位固定;亦有人提倡用经前路切除后凸的椎体,同时植骨融合,并行椎体钢板固定;亦可对胸腰椎骨折经侧前方切除部分椎板及椎弓根,并做环形或半环形减压。手术人路应根据病情及部位而定:颈椎椎体瀑裂骨折或骨折服位,可经前路椎间盘及椎体切除,植骨融合。
脊髓探查:软膜对脊髓有较大约束力.脊髓肿胀出血时,需切开软膜才能使脊髓得到减压。有肿胀感或囊肿感者,可切开硬膜,并经后小线切开软膜减压;有囊肿或血肿表现者,可在后中线避开血管,以利刀刃沿后中线切开脊髓,引流出血液及坏死组织,利于改善局部血液循环,保护白质不受损伤。
脊髓损伤的手术原则
根据骨折的情况及脊髓受压的部位而定。
(1)开放性脊髓损伤主要进行活创,去除游离骨片和异物。
(2)急性闭合性脊髓损伤的减压术手术经路3种。
①后路手术:其指征是椎板凹陷性骨折,骨片突入椎管压迫脊髓及神经根,有骨折脱位,小关节交锁,脊髓管狭窄和需从后方稳定脊柱。
②前路手术:颈椎骨折脱位牵引治疗失效,胸椎严重损伤,粉碎骨折或爆破骨折、骨片压迫脊髓,脊髓造影或叮或MRT证实椎间换向后突山迫脊髓。
③侧方减压术:对于胸腰椎不稳定性骨折,椎体后上角压迫脊髓或骨折脱位而伴有脊髓常受压症状者,从后路减压有时不但不能解决问题,充分切除脊髓前方的压迫物,达到彻底减压的目的。为了加强日后的稳定性,需减压手术做椎体问植骨,对侧椎板骨或辅以哈氏棒内固定术加植骨术。
(3)不同部位脊髓损伤减压手术方法的选择应根据不同损伤情况而采用不同手术方法。
朋友们在看完这些内容以后,相信对于脊髓损伤的手术治疗方法了解的差不多了,脊髓损伤是相当严重的疾病,在出现该病症状的时候,我们就要引起关注,需要及时的投入到治疗当中,并且注意术后的保健工作,饮食清淡。
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