气胸的到来会让我们过度的紧张,因为气胸是会影响到我们的生命的一种疾病,因此越来越多的朋友开始注意气胸,而气胸的诊断方法是多数的朋友不了解的,在这里小编就为朋友们来介绍一下气胸的诊断方法,来看看吧。
气胸的诊断方法:
根据突发性胸痛和呼吸困难,及时进行x线检查,气胸的诊断当无困难。但某些长期伴有呼吸困难,如高老龄copd的患者,其症状可能未能引起临床医师重视,未予以及时给予x线检查而致漏诊。现重点介绍临床诊断的进展。
1、胸部ct(平扫),胸片是最常应用于诊断气胸的检查方法,但其检出气胸的敏感性较ct逊色。
ct检出气胸的敏感性受扫描器的强度和观察者经验等因素的影响。高分辨率ct能克服众多不利因素,尤其在诊断<0.5cm的病变时,准确性大为提高。根据同侧肺部大疱数量和二侧气肿样改变(els)积分,ct还能预测气胸复发的危险性。
2、直立位胸片,检出率大于90%,但是,胸片的检出率略低于胸部ct。部分未检出的气胸的原因,是由于有些局限性或包裹性气胸所在的部位特殊。
3、气胸定量的意义,胸片气胸定量的准确性较差,而根据实验,ct气胸定量的诊断准确性几乎为100%。另一研究指出气胸定量诊断ct与胸片的相关性很差(r=0.71)。虽然部分学者主张根据气胸范围指导治疗,但多数强调治疗决定应综合临床资料,而不仅仅是胸片发现的气胸量大小。
气胸的症状:
气胸症状的轻重取决于起病快慢、肺压缩程度和肺部原发疾病的情况。典型症状为突发性胸痛,继之有胸闷和呼吸困难,并可有刺激性咳嗽。这种胸痛常为针刺样或刀割样,持续时间很短暂。刺激性干咳因气体刺激胸膜所致。大多数起病急骤,气胸量大,或伴肺部原有病变者,则气促明显。部分患者在气胸发生前有剧烈咳嗽、用力屏气大便或提重物等的诱因,但不少患者在正常活动或安静休息时发病。年轻健康人的中等量气胸很少有不适,有时患者仅在体格检查或常规胸部透视时才被发现;而有肺气肿的老年人,即使肺压缩不到10%,亦可产生明显的呼吸困难。
张力性气胸患者常表现精神高度紧张、恐惧、烦躁不安、气促、窒息感、发绀、出汗,并有脉搏细弱而快,血压下降、皮肤湿冷等休克状态,甚至出现意识不清、昏迷,若不及时抢救,往往引起死亡。
气胸患者一般无发热,白细胞数升高或血沉增快,若有这些表现,常提示原有的肺部感染(结核性或化脓性)活动或发生了并发症(如渗出性胸膜炎或脓胸)。
少数患者可发生双侧性气胸,其发生率占自发性气胸的2%~9.2%,甚至达20%。年龄超过20岁者,男女之比为3∶1。以呼吸困难为突出表现,其次为胸痛和咳嗽。同时发现双侧异时性自发性气胸(即先发生一侧继之成为双侧性气胸)较双侧同时自发性气胸的发生率相对为高,达到83.9%。
部分气胸患者伴有纵隔气肿,则呼吸困难更加严重,常有明显的发绀。更少见的情况是于气胸发生时胸膜粘连带或胸膜血管撕裂而产生血气胸,若出血量多,可表现为面色苍白、冷汗、脉搏细弱、血压下降等休克征象。但大多数患者仅为小量出血。
了解了上面的介绍以后,相信大家对于气胸这种疾病的诊断方法已经非常清楚了,小编要告诫朋友们,在出现了气胸的症状以后,必须要及时的进行治疗才行,否则就会给带来特别严重的伤害,而且陷入到痛苦当中。
譬如说如果患有心脏病、甲状腺功能亢进、发热、严重贫血、急性出血等疾病的患者,最常见的症状就是出现出虚
所以出现了这种症状的时候,患者可以先去医院进行检查,并且要立即采取治疗措施,以避免造成更加严重的后果
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少量气体局限于胸腔上部,常被骨骼掩盖,嘱患者深呼气,使萎陷的肺更为缩小,密度增高,与外带积气透光区形
胸痛气胸发生时常突然出现尖锐性刺痛和刀割痛,与肺大疱突然破裂和肺被压缩的程度无关,可能与胸膜腔内压力
不少医生在临床上会建议气胸治疗采取手术的方式,其中一个小手术是放个胸腔引流管,这个手术相对来说是个小
实验室检查胸腔气体分析:运用胸腔气体paopaco2及pao2/paco2比值3项指标,对判断气胸类
自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂,或靠近肺表面的肺大疱、细微气肿疱自行破裂,使肺和支气
胸痛气胸发生时常突然出现尖锐性刺痛和刀割痛,与肺大疱突然破裂和肺被压缩的程度无关,可能与胸膜腔内压力
如为张力性气胸,可于病侧锁骨中线第2前肋间、腋前线或腋中线的第4或第5肋间处置管,术后注意事项同套管
同时发现双侧异时性自发性气胸(即先发生一侧继之成为双侧性气胸)较双侧同时自发性气胸的发生率相对为高,
因疾病致肺组织自行破裂引起者称“自发性气胸”,如因治疗或诊断所需人为地将空气注入胸膜腔称“人工气胸”
当某种诱因引起肺泡内压急剧升高时,病损的肺-胸膜发生破裂,胸膜腔与大气相通,气流便进入胸腔而形成自发
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