气胸治疗之余有哪些护理方法

气胸在胸外科是一种比较常见的疾病，气胸患者常常会发生呼吸上的困难，为此因为呼吸困难入院的人还是很多的，除了有明显的呼吸困难还伴有胸闷、气促胸痛头昏、面色苍白等疾病症状，及时的进行治疗时非常关键的。那么，在治疗之余有哪些护理方法呢？

护理措施

1.创伤急救的准备工作：在患者入院时护理人员应立即准备好抢救器械，包括胸部固定带、胸腔穿刺包、胸腔引流瓶、吸氧管、吸痰器、气管切开包、静脉切开包、输血器、输液器及各种抢救药品等。搬动创伤性血气胸的患者时，应双手平托患者的躯干部，保护患者的受伤部位。抬搬放等动作要轻柔，勿牵拉、扭曲，避免再损伤。立即去掉污染衣裤，暴露受伤部位，用胸带包扎固定胸部，以减轻疼痛和控制反常呼吸，避免加重胸部损伤。

2.及时纠正休克：创伤性血气胸患者由于胸腔内大量积血积气，压迫伤侧肺和纵膈，造成纵膈移位或纵膈摆动。同时由于大量出血，造成有效循环血容量骤减，常常导致休克，本组有39例入院时伴有休克，占57.4%。我们针对病情，采取相应措施：（1）快速补充血容量，建立两条静脉通路，必要时加压输血输液。若静脉穿刺有困难，立即报告医师，做大隐静脉切开或锁骨下静脉穿刺。如果条件允许可做中心静脉压测定，作为输液的客观指标。本组有6例病人做了中心静脉压测定。（2）严密观察病情变化，根据病情，每15～30分钟测P、R、BP一次，并详细记录。如患者输液输血后血压仍不回升，反而下降，应考虑胸腔内有活动性出血或合并其他脏器破裂的可能。应及时报告医师迅速查明原因，对症处理。（3）对严重休克患者应平卧位，收缩压稳定在10kPa以上时，应予半卧位，以利胸腔引流，减少血液对肺脏的压迫促使肺扩张。（4）保持呼吸道通畅，改善通气功能。首先清除口腔及呼吸道的分泌物，给予O2吸入，争取在短时间内使氧分压达到10.6kPa以上。供O2应湿化，以50～70℃温水为宜，否则导致分泌物干燥，不易咳出，加重呼吸道阻塞。为保持呼吸道通畅，我们常规给病人做超声雾化吸入：用生理盐水100ml+庆大霉素16万u、地塞米松5mg、α-糜蛋白酶4000u，每日2次。当患者的氧分压大于14.8kPa即停止给O2，避免引起肺损害，发生O2中毒。（5）密切观察尿量、尿色，给患者留置导尿管，每小时测量尿量，观察尿色，如尿量每小时少于25ml，尿色变深呈酱油色，说明有效循环血量仍不足，需加速输血输液，并报告医师处理。

3.迅速排出胸腔积血积气：当患者胸腔内大量积血、积气，使气管移位，肺脏被压缩30%以上，引起呼吸、循环衰竭，应在抢救休克同时立即给胸腔闭式引流并加强引流管的护理。保持引流管通畅，每2小时挤管一次，以防血凝块阻塞。观察引流液的性质、量及颜色，并正确记录。如每小时引流量超过300ml，持续3小时以上或引流的血液很快凝固，应考虑有活动性出血的可能，应及时报告医师，采取相应措施，每次引流量不得超过800ml，以免纵膈移位。

4.观察胸腔内气体排出情况：如24小时以后的时间内，平静呼吸时，引流管内仍有大量气体逸出，则考虑有支气管断裂或肺组织破裂的可能，如咳嗽或深呼吸时有大量气泡逸出，且水柱波动大，应考虑有肺泡破裂或胸腔内有大量残留气体的可能，如咳嗽时无气泡逸出，水柱波动不明显，听诊伤侧呼吸音清，表明伤侧肺组织膨胀良好，可考虑拔管。

5.鼓励病人咳嗽、排痰、经常变换体位，并轻轻拍扣患者背部，以利咳痰。亦可轻压患者气管，反射性地促使患者用力咳痰。咳嗽时可用双手按住患者的胸部两侧，使伤处固定，减少咳嗽时的疼痛。

6.减轻创伤疼痛，有助于患者自主呼吸、咳嗽和咳痰，此时可用0.25～1%普鲁卡因做肋间神经阻滞或骨折处封闭。气胸发病率很高，临床上主要是自发性气胸，不仅老年人及有肺部基础疾病的人容易发生，青壮年也是好发人群，同时，复发率也比较高，部分病例可在首次发病后第1个月内复发。若无有效预防措施，5年内的复发率，原发性自发气胸为28％，继发性气胸为43％。要防止复发，我们建议您：

1、出院后休息2-4周，至少3月（3-6月）内避免较剧烈和大量的活动如上肢牵拉动作，廓胸运动等。

2、避免用力和屏气动作，保持大便通畅，2天以上未解大便应采取有效措施。

3、戒烟，平时注意补充营养，摄入充足的蛋白质、维生素，不挑食，不偏食，适当进粗纤维素食物，以增强机体抵抗。还要锻炼身体，增加呼吸系统肌肉强度。

4、防上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。

5、如有原发疾病，如肺大泡，结核空洞等及时处理，防止并发气胸或再发。

6、如反复发生气胸，建议您行外科手术（胸腔镜，开胸）治疗。

通过上面的详细介绍，相信现在大家一定有了更深刻的了解。我们在生活中一定要做好预防，每天有合理的饮食，积极的参加各种体能锻炼，我们在饮食中不要吃辛辣的食物和海鲜，以免上火的时候引起咳嗽，导致气胸的复发，希望患者注意自己的健康。