腰椎间盘突出症要尽早治疗

为何目前的腰椎间盘突出患者是越来越多，腰椎间盘突出在早期也没什么严重的症状，很多人因此对这种疾病也不是很重视，其实腰椎间盘突出需要尽早接受治疗。

腰椎间盘突出，最常见的症状是腰痛，但并不是所有的腰痛都是腰椎间盘突出造成的，这里有一个鉴别诊断问题，即怎样确定腰痛是不是腰椎间盘突出引起的。我们发现，很大一部分腰椎间盘突出患者，就是因为未能及时确诊，因而未能正确选择治疗方法，而失去了治愈的机会。那么怎样才能对腰椎间盘突出作出早期诊断呢?

腰椎间盘突出引起的腰腿痛，与其他腰腿痛的区别在于：腰椎间盘突出患者多数有腰部扭伤史，或从事抬重物、经常性的弯腰工作。也有一部分老年人，扭伤史不明显，因椎间盘发生退行性变而造成椎间盘突出。腿痛主要是由于突出的椎间盘压迫坐骨神经所致。腰4、5和腰5、骶1的椎间盘突出最容易压迫坐骨神经。坐骨神经疼多为单侧、咳嗽、打喷嚏、大小便等凡能引起腹压增高的动作，均可使腿痛加重。病情严重时病人还会感到下腹或大腿前侧痛，甚至出现跛行、肌肉瘫痪、下肢麻木、大小便失禁等。所以凡有腰部扭伤史，并有上述典型腰腿痛症状的病人，应到有条件的医院做一下腰椎的CT或核磁共振检查，有助于确诊。特别是核磁共振，医生可以清晰地看到椎间盘突出的程度，以及脊髓受压的状况。

治疗腰椎间盘突出的方法有两大类：非手术疗法和手术疗法。绝大多数腰椎间盘突出经过非手术疗法，可以得到缓解或治愈，也就是说非手术疗法是本病的基本疗法。常用的非手术疗法包括：

（1）卧床休息

实践表明，绝大多数初次或轻症患者，经数周卧硬板床休息后，腰腿痛症状可以明显缓解或消失。

（2）牵引疗法

牵引可以减轻椎间盘之间的压力，促进髓核回纳，解除肌肉痉挛，促进炎症消退。

（3）推拿按摩疗法

推拿按摩可促使病变部位血管扩张，有利于病变组织恢复。

（4）封闭疗法

主要采用奴夫卡因加醋酸强的松龙封闭痛点，不仅有止痛、消炎的作用，而且对神经还有保护作用，有利于受损组织的修复。

（5）中医也有较好的疗效。

那么究竟哪些病人适合于非手术疗法呢?一般认为，非手术治疗的适应症是：初次发病，病程较短者;虽为椎间盘突出但症状较轻，病程虽长、但经非手术方法治疗症状得到较好的控制者;CT或核磁共振检查提示髓核脱出不严重者;患有全身性疾病或体质较差不能耐受手术或局部皮肤有感染者。

大约20%左右的腰椎间盘突出患者用非手术疗法难以奏效，这部分病人不仅症状重，非常痛苦，而且随着患病时间延长，还会出现神经损害，故应尽早手术治疗。目前国内不少大医院的神经外科、骨科，都可以通过手术摘除突出的髓核，治疗效果确切。特别是采用小切口切除椎间盘，不仅效果好，而且创伤也小。