腰间盘突出是一种非常复杂的疾病,腰椎间盘突出有两种体征,腰部及脊柱体征、神经根受压体征,神经根受压体征检查方式是神经肌肉系统检查,检查方式有这几种。
腱反射检查:多数患者有膝腱发射、跟腱反射异常。检查时一定要两侧对比,反射可有减低、亢进或消失表现。反射根仅受刺激,反射显示亢进;压迫但不严重者显示减低;如压迫严重则显示反射消失。
肌力检查:肌力检查包括下肢的股四头肌、腓肠肌、胫前肌、伸拇长短肌、裹绳肌的检查。检查时与健侧比较,股四头肌肌力减弱说明第3腰神经受累;胫前肌和伸拇长肌肌力减弱说明第5腰神经受累;腓肠肌肌力减弱说明第1腰神经受累。足背肌和伸拇肌力较弱是腰4-5间盘突出;足跖屈或立位单腿跷起肌力减弱,则是腰5骶1间盘突出。
感觉检查:痛觉、温度觉和触觉均属感觉检查范围。轻微神经根受累表现为感觉过敏、重的刺激或压迫使感觉减退。突出物小多表现为感觉过敏;突出物大多表现为明显感觉减退。如小腿外侧及足背感觉障碍,则说明腰4-5间盘突出;小跖、足外侧、小腿后侧感觉障碍说明腰5骶1间盘突出。
对典型病例的诊断,结合病史、查体和影像学检查,一般多无困难,尤其是在CT与磁共振技术广泛应用的今天。如仅有CT、MRI表现而无临床症状,不应诊断本病。
关于腰间盘突出的预防:
腰椎间盘突出症是在退行性变基础上积累伤所致,积累伤又会加重椎间盘的退变,因此预防的重点在于减少积累伤。平时要有良好的坐姿,睡眠时的床不宜太软。长期伏案工作者需要注意桌、椅高度,定期改变姿势。职业工作中需要常弯腰动作者,应定时伸腰、挺胸活动,并使用宽的腰带。应加强腰背肌训练,增加脊柱的内在稳定性,长期使用腰围者,尤其需要注意腰背肌锻炼,以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果。如需弯腰取物,最好采用屈髋、屈膝下蹲方式,减少对腰椎间盘后方的压力。
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