腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一,主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
腿部会出现放射性痛的情况:几乎五分之四的腰椎间盘突出患者会出现腿部放射性痛的情况。常在腰痛减轻或消失后出现。表现为由腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺激或麻木感,直达足底部。严重的患者可为由腰至足部的电击样剧痛,同时多伴有麻木感。疼痛轻者可行走,呈跛行状态;重者需卧床休息,屈腰、屈髋、屈膝位的姿态比较多。
注意选择非手术治疗和手术治疗腰间盘突出症。
①大部分的患者可选择非手术治疗。非手术治疗的目的是控制无菌性炎症,改善局部血液循环,减轻水肿和粘连,调整椎间隙内压和椎间关节紊乱,解除神经根压迫,达到缓解和治疗的目的。封闭药物可缓解局部疼痛和肌肉痉挛,减轻局部充血水肿,抑制炎症的浸润,改善局部血液循环,改善神经以及神经末梢的传导功能。腰椎牵引可调整神经根管的容积和椎间关节紊乱,降低椎间盘内压,增加后纵韧带的张力,有利于突出的髓核还纳。还有其他如卧硬板床休息、腰围保护、理疗、针灸、按摩等均有一定的帮助。临床实践证明非手术治疗同样可获得比较满意的疗效。
②手术治疗应严格掌握手术适应症:
a.非手术治疗无效或复发,症状较重,影响工作和生活者;
b.神经损伤症状明显、广泛,甚至继续恶化,怀疑有椎间盘纤维环完全破裂、髓核碎片突出至椎管者;
c.中央型腰椎间盘突出有大小便功能障碍者;
d.合并明显的腰椎管狭窄症者。可采用椎板开窗法或椎板切除法进行手术,不影响脊柱的稳定性。术后3天下地活动,功能恢复较快,2~3月后即可恢复轻工作。术后半年内应避免重体力劳动。
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平时可适量补钙,多晒太阳,坐姿睡姿避免神经血管受压,也可做局部肌肉的热敷、按摩,加强局部的血液循环,
平时可适量补钙,多晒太阳,坐姿睡姿避免神经血管受压,也可做局部肌肉的热敷、按摩,加强局部的血液循环,
针灸治疗:可取腰阳关、肾俞、大肠俞、气海俞、命门、环跳、风市、委中、昆仑等穴位,每日1次,10次为一
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