哪些腰间盘突出不适合手术治疗

腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。

几乎大部分腰间盘突出患者都会有腰疼情况的出现。患者自觉腰部持续性钝痛，平卧位减轻，站立则加剧，一般情况下尚可忍受，腰部可适度活动或慢步行走，另一种为突发的腰部痉挛样剧痛，难以忍受，需卧床位息，会严重影响生活和工作。

非手术疗法适用于所有腰椎间盘突出症患者，即使是需要手术的患者，在术前、术中、术后，它也起着十分重要的作用。在下列情况下，则必须首先考虑非手术疗法：

①初次发病，除了患者有明显的马尾神经损害症状（即下肢肌力减弱，甚至瘫痪，相应的感觉障碍及麻木、过敏等感觉异常，小便失禁，排尿障碍等症状），否则不宜手术。

②症状较轻，即患者病程虽然可能持续时间较长，但髓核多为突出，而非脱出，容易治愈的患者。

③全身或局部情况不适宜进行手术的患者，如年迈、全身状况较差的患者，可考虑非手术疗法，以缓解症状为主。

④一时难以明确诊断的患者，可在非手术治疗的同时，边观察边治疗，同时相应采取必要的检查措施，以明确诊断。

⑤有手术或麻醉禁忌症的患者，也可采用非手术疗法。