任何手术的成功除了在术前充分准备、术中良好操作外,术后的观察、护理等也同样起着十分重要的作用,颈椎病手术由于其解剖位置的特殊性,术后的处理则更应放在相当重要的位置上。
据报道,颈椎手术意外死亡—般以手术后多见,且主要发生在术后24小时内。因此,对颈椎病患者术后的观察、护理应予以高度重视,尤其是术后24小时内,是并发症多发的危险期。
在颈椎病术后、患者回到病房时,医生、护士应准备好输液架、血压计、气管切开包、静脉切开包、氧气瓶、吸引器等急救物品,以备应急之用。要及时观察血压、脉搏,密切注意呼吸情况,若出现呼吸困难,且伴有颈部增粗,要考虑可能是颈深部血肿压迫气管所致,应立即采取紧急措施。
同时,要注意头颈部的制动,减少颈部活动的次数及幅度。头颈两旁各置沙袋1个,以固定头颈部。切口处压以消毒巾包裹的200克一250克沙袋1个,以减少出血,防止植骨块或人工关节的滑出。此外,为了预防脊髓反应性水肿,可给予50%的葡萄糖液、地塞米松、甘露醇等药物。同时,也可适当给予抗生素预防感染。
术后,患者也有许多工作要予以配合。首先,要按照医生、护士的要求,不要随意起床活动,以免不测。另外,为减少呼吸道分泌物,除了蒸气雾化吸入外,应多吃冷饮,以减少咽喉部水肿、充血。为防止肺部并发症,应做深呼吸,有痰时应争取咳出来。为预防尿路感染,要争取早些拔除导尿管,尽可能自行排尿。为有利于早期恢复,可在床上进行一些四肢小范围的活动。
尽管颈椎病术后存有一定的危险性,但是,只要医生、护士和患者共同配合,这种危险性是可以大大减少的。
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