强直患者的脊柱为什么会弯曲呢?强直性脊柱炎从外形来看就像严重的驼背,脊柱关节完全融合在一起,布恩那个弯曲活动,强直性脊柱炎不是脊柱弯曲二十各个大关节都可能弯曲,强直性脊柱炎是以骶髂关节和脊柱关节的慢性进行性炎症表现为主,并侵犯四肢关节和其他脏器的全身性疾病。强直性脊柱炎会导致椎间盘纤维环及其附近结缔组织钙化、骨化,使病人最终导致脊柱的骨性强直,所以国内外称之为强直性脊柱炎,简称AS。
骶髂关节炎是强直性脊柱炎特征性标志,至于为什么容易侵犯骶髂关节,至今还是一个未解开的谜,但无论何种原因所致,强直性脊柱炎迟早会百分之百侵犯骶髂关节。我们分析其原因如下:一、解剖位置:骶髂关节是人体的微动关节,活动度很小,骶髂关节是由骶骨与髂骨的耳状关节面相互连接而成的关节。骶髂关节是重力传导的必经要道,而组成骶髂关节的关节面在成年后高低不平,呈犬牙交错状,关节囊紧贴关节面,尽管有坚强韧带使关节牢固连接,但由于骶髂关节构造方面的特点,决定它容易遭受重力及外力的损伤。我们在军队的流行病学调查中发现司机及坦克兵、炮兵、舰艇驾驶员等,其发病率明显高于步兵,其机制可能是坐姿加上长久的剧烈颠簸,可以导致上下方向受力加大,频率增多,而缓冲力减小,使骶髂关节受力较站立时明显增大,而变为承重的主要部分。
二、组织结构特点:骶髂关节周围的韧带较密集,它毗邻直肠、膀胱及子宫(女性)、前列腺(男性)等毛细血管丰富的器官,前三者都是与外界相通的有腔器官,增加了外界细菌感染的途径。
三、感染因素:骶髂关节的解剖位置及组织结构决定了其感染机会的增多,同时骶髂关节附近丰富的血液循环及淋巴循环,即可供应机体的营养,同时也为细菌的滋生、繁殖创造了良好的条件。这就是在强直性脊柱炎病人肠道内能够检出克雷白菌及妇女产后易患本病的原因。
四、免疫因素:从人体对HLA-B27抗原的高度亲和性角度考虑,骶髂关节上是否有与HLA-B27抗原相关的物质,还是骶髂关节上存在着与强直性脊柱炎免疫反应相关的受体,这只是一个推论,还有待于今后进一步研究。
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