腰椎间盘治疗方法有很多,人们最担心的就是治疗效果和并发症,那么什么方法适合患者?下面我就给大家做一下介绍。治疗方面,其方法虽多,但不外乎非手术治疗、微创手术及手术治疗三大类。现综合近年有关文献报道,对本症的治疗方法加以概述。
一、药物治疗
药物治疗的目的在于减轻神经根无菌性炎症水肿,改善局部血液循环,改善神经根的瘀血、缺血、缺氧状态,阻断炎症介质对组织的进一步损害,并且降低神经根的敏感性。李东正〔1〕运用甘露醇、地塞米松、复方丹参注射液等药物序贯静脉滴注治疗早期腰椎间突出症30例,其中优19例,良8例,优良率达90%。冯敬等〔2〕在予三维牵引后配合甘露醇等静脉点滴连续3天,治疗各型腰椎间盘突出症以促进神经根水肿和炎症的消退。由于全身用药不能解除神经根的机械压迫,无法扩大狭窄的椎管及神经根管以及松解神经根的粘连等,所以,药物治疗只选择在病程1个月以内,无其他合并症的单纯性腰椎间盘突出症患者使用。
二、中医辨证治疗
段戡等〔3〕通过对1283例腰椎间盘突出症住院患者的证型进行分类整理与统计分析,得出结论是气滞血瘀型与肝肾亏虚证是两种最常见证型。腰椎间盘突出症的病机是肝肾亏虚,气滞血瘀以及风寒湿热阻络,其核心是经气不利。中药汤剂治疗应以补益肝肾、温经通督、活血化瘀,行气止痛为法。蔺军田等〔4〕通过辨证分型,用桃红四物汤合薏苡仁汤加减、桂附温通汤、独活寄生汤、六味地黄汤、身痛逐瘀汤、参苓白术汤加味等治疗本症分别属血瘀湿阻型、寒凝血瘀型、风寒痹阻型、肝肾亏虚型、经络瘀阻型、脾虚湿困型取得满意疗效。张姚萍等〔5〕用自拟通痹止痛汤一方为主随证加减治疗腰椎间盘突出症61例,有效率为96.6%。另外,中成药、中药制剂的应用也给本症治疗提供了一个方便快捷的途径。姚氏通络活血胶囊能加快椎间盘髓核的自然吸收过程,对腰椎间盘突出症疗效显著,优良率达90%〔6〕。
三推拿治疗
推拿治疗主要包括循经推拿法、持续踝上牵引、俯卧牵引按抖法、腰背背抖法、斜扳法、旋转复位法、踩法、扳提手法、直腿抬高蹬腿法。通过手法,可缓解局部痉挛、松解粘连和关节负载,分离机械压迫,消除炎症,营养神经,纠正后关节紊乱以及相对地改变了突出物和受压神经关系,减轻了椎管内压力,从而消除了临床症状和体征。推拿治疗具有操作简单、疗效好的优点,因此在临床上已得到广泛应用。当然,并不是所有类型的腰椎间盘突出症均适合手法治疗,中央型患者,伴有神经根损害患者,合并椎管狭窄及年龄较大者是推拿治疗的禁忌症〔7、8〕。
四、牵引疗法
牵引疗法的机理在于〔8、9〕①可拉宽椎间隙,增加椎管内容积;②可缓解痉挛,松解神经根粘连,使突出物还纳或位移,解除神经根的压迫;③利用负压吸引和弹性回缩力的原理产生理顺肌腱及关节间的关系,纠正脊柱关节紊乱,恢复其正常的生理平衡;④可放松脊旁肌肉,改善受压组织的血液供应,调节内在平衡,改善内环境。郑学峰等〔10〕采用自控滚动牵引、微机控制多角牵引、静态持续牵引三种牵引治疗腰椎间盘突出症,观察疗效,自控滚动牵引痊愈78.3%,明显高于其他二种方法,而且较好地解决了病人牵引不适的反应,便于该种牵引的推广应用。近年来,不少学者还用特制牵引床治疗来提高疗效。如李聚凯等〔11〕用自制腰椎牵引器治疗,吴征等〔12〕用多功能康复床治疗。三维牵引因能旋转,改变牵引角度等优势在临床上愈受重视〔13〕。关于牵引角度,发现于仰卧位,L5/S1突出者以30度角、L4/5突出者15度角、L3/4以0度(水平)牵引疗效较好;采用双侧不等重量牵引治疗本病,一般健侧或症状轻侧牵引重量为患者体重的1/4,病侧或症状重侧牵引重量再按患者体重增加1/10,可提高疗效。
以上为大家介绍的关于治疗腰椎间盘突出的几种常用的方法,他们可有各自的治疗优点,使用何种方法治疗效果好,还需您在专业医生的指导下进行治疗。
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